sagliksal
Aktif Üye
Yumurtalık torsiyonu, yumurtalığın beslendiği damarlarının üzerinde tam cins dönmesi ile belirti verir ve ekseriyetle iskemi dediğimiz kanlanamamaya yol açar. çoğunlukla tüp de ekseriyetle yumurtalık ile birlikte kıvrılır ve onunda beslenmesi bozulur. En sık görülen jinekolojik acillerden biridir ve yumurtalık ve/veya tubal işlevi korumak ve öbür bağlantılı morbiditeleri önlemek için süratli teşhis değerlidir. Yumurtalık torsiyonu her yaşlarındaki bayanlarda görülür, fakat birçok hadise üreme çağındaki hastalarda görülür. Yumurtalık torsiyonu için birincil risk faktörü, bilhassa yumurtalığın çapı 5 cm’den büyük olduğunda yumurtalık kitlesidir. Yumurtalık torsiyonunun klasik görünümü, adneksiyal kitlesi olan bir hastada çoğunlukla bulantı ve kusma ile bir arada akut pelvik ağrı başlangıcıdır. Batın ve jinekolojik muayenenin yanında değerlendirmeye katkı sağlayan en değerli görüntüleme formülü çoğunlukla ultrasondur. Over torsiyonu kuşkusunda USG deki doppler akımlarının görülmemesi, overin ödemli izlenmesi ve etrafında bir sıvı izlenmesi bizi torsiyon teşhisine yaklaştırır. Yumurtalık torsiyonunun kesin teşhisi, cerrahi kıymetlendirme sırasında döndürülmüş bir yumurtalığın direkt görselleştirilmesiyle yapılır. Ana cerrahi yaklaşım laparoskopik yani kapalı metot ile olması hastanın lehinedir. Üreme çağındaki hastaların birçok için, yoğunlaşmış, büyümüş over durumunda bile yumurtalıkların alınması yerine detorsiyon ve overin korunmasını öneriyoruz. Bu yaklaşım doğurganlık neticelerinda muhtemel bir güzelleşme sağlar. Yumurtalık torsiyonuna kimi vakit eşlik eden âlâ huylu bir kitle/kist var ise detorsiyonla birlikte kistin çıkartılması süreci gerçekleştirilir. Kanser kuşkusu varlığında ve üremesini tamamlamış 40 yaş üstü hastalarda ve beslenmesi uzun müddettir olup nekrotik değişiklikler olan hastalarda torsiyone yumurtalığın alınması gerekebilir. Over torsiyonu ve olağan overi olan premenarşal hastalar için tek başına detorsiyon yerine detorsiyone ettikten daha sonra over dokusunu yeniden dönmemesi için ek olarak ooforopeksi dediğimiz overi sabitleme sürecini yapıyoruz. Olağan yumurtalıkları olan hastalar, yumurtalık kitlesi olanlara göre yinelayan torsiyon riski daha yüksek olabilir.